Apnée du sommeil et ronflements

Le traitement proposé par votre médecin dépendra de votre degré d’apnée selon qu’elle est légère, modérée ou sévère.

 Le Dr Yebda, chirurgien-dentiste pratiquant uniquement l'orthodontie vous reçoit pour tous vos traitements orthodontiques au sein de son cabinet situé 7 rue des 15 arpents à Thiais (94).

Le ronflement est un bruit, d’intensité variable, qui résulte de la vibration des tissus du pharynx, du palais mou et de la luette lors du passage de l’air. Contrairement à ce qu’on observe le jour, ces tissus perdent du tonus lors du sommeil et la position horizontale durant le repos fait en sorte que la gravité repousse la langue et les autres tissus vers le fond de la cavité buccale. On parle d’apnée du sommeil lorsqu’il y a une interruption de la respiration. 

Selon la définition de l’APSS, on parle d’apnée obstructive du sommeil lorsqu’on enregistre une interruption de la respiration de 10 secondes, tout en observant des efforts au niveau des muscles inspiratoires. Le tout est accompagné d’une baisse du taux d’oxygène dans le sang. On parle d’apnée centrale lorsqu’on remarque un arrêt respiratoire, sans que les muscles inspiratoires ne fassent d’effort pour que la respiration s’effectue.

Il existe plusieurs questionnaires et indices cliniques pouvant mener à soupçonner la présence d’apnée du sommeil chez une personne, dont ‘L’Échelle de Somnolence d’Epworth’. Toutefois, présentement seul des tests de polysomnographie (tests du sommeil) sont reconnus pour diagnostiquer cette condition. 

Pour déterminer la sévérité de la maladie, on compile la moyenne d’arrêts respiratoires, à l’heure. Il est normal d’observer jusqu’à 5 arrêts respiratoires à l’heure, un cas léger d’apnée du sommeil se caractérise par une moyenne d’arrêts se situant entre 5 et 15 arrêts, un cas modéré entre 15 et 30 et on verra des indices se situant à plus de 30 arrêts à l’heure dans les cas sévères.

Le rôle du Dr Yebda, dentiste pratiquant l'orthodontie à Thiais, est de dépister, parmi ses patients, ceux qui pourraient bénéficier d'un traitement et de les adresser, le cas échéant, pour une évaluation médicale plus approfondie. 

L’équipe dentaire est parfaite pour ce rôle : les dentistes voient plus de 50% de la population, 2 fois par année. Ils sont aussi en mesure de bien évaluer les structures anatomiques impliquées dans la pathologie. Plusieurs ressources sont disponibles pour prendre en charge ces patients. 

De nombreux hôpitaux disposent de laboratoires du sommeil et des compagnies privées offrent des services de tests du sommeil, dans la majorité des régions du pays. Il est très important de préciser que la plupart des intervenants médicaux impliqués dans le diagnostic de l’apnée du sommeil sont peu familiers avec les appareils dentaires et leurs indications. 

Le Dr Yebda dentiste pratiquant l'orthodontie au 7 rue des 15 arpents à Thiais (94) s'appuie sur un protocole de prise en charge de patients avec les autres médecins qui seront responsables du diagnostic.

Selon des données canadiennes publiées en 2009, 3% de la population de plus de 18 ans ont reçu un diagnostic d’apnée du sommeil. Chez les gens de plus de 45 ans, cette proportion passe à 5%. Toujours selon la même enquête, parmi la population adulte n’ayant pas été diagnostiquée, 26% d’entre eux présentent des symptômes et des facteurs de risques de développer des troubles d’apnée du sommeil. Les hommes seraient atteints dans une plus grande proportion que les femmes selon un ratio d’environ 3 pour 1. 5

Parmi les maladies qui sont aggravées ou déclenchées par l’apnée du sommeil, on note principalement l’hypertension artérielle, le diabète type 2, l’obésité, la dépression, la perte de libido, des troubles de concentration et des pertes de mémoire. Certains articles récents font même un lien entre la présence d’apnée du sommeil et la maladie d’Alzheimer. 

D’autres statistiques démontrent un taux d’accident de voiture jusqu’à 15 fois plus élevé qu’une population normale. En résumé, l’apnée du sommeil diminue significativement l’espérance de vie et la qualité de vie du patient. Toutefois, dû au fait que la condition se développe lentement, le patient ne réalisera que très rarement l’étendue de son problème.

Tout dentiste prudent doit savoir que ce n’est pas à lui de diagnostiquer l’apnée du sommeil chez un patient. Toutefois, certains cas peuvent être traités par des dentistes, sous ordonnance. Il a été démontré que les appareils dentaires réduisent les épisodes d’apnée efficacement sur une période prolongée et ont un excellent taux d’utilisation.

Le traitement visera à corriger le ronflement et les apnées pour ainsi prévenir les complications secondaires dues aux perturbations du sommeil, aux problèmes de la respiration et de l’oxygénation sanguine.

Un premier effort sera fait pour obtenir une hygiène de sommeil normale : horaire régulier, sans somnifère ou alcool avant le sommeil. On doit viser un poids idéal et l’arrêt tabagique. Si le ronflement et les apnées sont prédominants sur le dos, des conseils pour éviter au patient la position dorsale seront fournis.

Le traitement le plus populaire pour l’apnée du sommeil est l’APPC ou Appareil à Pression Positive Continue (CPAP en anglais). Cet appareil, constitué d’une moteur de ventilation et d’un masque facial, fonctionne en soufflant de l’air sous pression dans les voies respiratoires, les dégageant et permettant à la personne de respirer. 

L’APPC est un traitement très efficace, mais son principal inconvénient est l’abandon de traitement : beaucoup de personnes ne suivent pas le traitement de façon continue et l’abandonnent au bout de quelques années. 

Les appareils dentaires, quant à eux, utilisent surtout le principe de l’avancement mandibulaire. D’autres appareils retenant la langue en position antérieure sont aussi disponibles, mais leur usage est plutôt marginal. En stabilisant la mandibule dans une position avancée, on se trouve à reconfigurer les voies respiratoires supérieures, facilitant le passage de l’air et éliminant les épisodes d’obstruction respiratoire. 

Les appareils dentaires sont particulièrement indiqués dans les cas de ronflement seulement, dans les cas d’apnée légère ou modérée, sans trop de symptômes. On peut aussi les utiliser dans les cas d’apnée sévère, en cas d’échec du APPC.

 

 Le Dr Yebda, chirurgien-dentiste pratiquant uniquement l'orthodontie vous reçoit pour tous vos traitements orthodontique au sein de son cabinet situé 7 rue des 15 arpents à Thiais (94).